孩童腸病毒感染注意事項

孩童腸病毒感染注意事項

長庚兒童醫院 小兒科特約醫師 彭聖勇 醫師

一、前言： 　　腸病毒感染是春夏季孩童常見的感染症之一，腸病毒有68種病毒型，與「腸子」感染沒什麼關係，反而是經手接觸、飛沫及空氣傳染，潛伏期約6天，絕大多數(>99.99%)患兒都會自癒，只有極少數孩童會有病發症，如腦炎、腦水腫、心肌炎、肺水腫、肺出血或肢體麻庳。 二、臨床症狀： 　　腸病毒感染由無特異性症狀，如發燒厭食類似感冒症狀到典型的?疹(即口腔小舌頭旁、硬?多發性潰瘍)，及手足口症(即上述口腔潰瘍症狀再加上手掌、腳掌膝及臀部皮疹水泡)。小於6個月的嬰兒症狀更不典型，常以發燒及軀幹少許皮疹同時出現來表現，很少以手足口症來表現。一般手足口症發燒為1-2天，而皰疹性咽峽炎發燒持續3-5天。 三、何時須住院： 　　並非所有腸病毒孩童皆須住院，因大多數患者只是輕微發燒及厭食故在家餵以溫牛奶或稀飯、布丁、豆花、果凍等柔軟食物，若能接受，在家吃藥治療即可，一週內口腔潰瘍會自動痊癒。但有下列症狀時須送醫檢查或住院治療。 嚴重吞嚥困難及拒食，連流質食物都無法進食，就須靜脈注射點滴避免脫水。 持續高燒3-5天以上不退。 嚴重嘔吐。 呼吸喘，呼吸困難，心跳加速等症狀。 燒退了患兒仍嗜睡、倦怠。 有類似手腳抽筋症狀。 四、家長配合事項： 患兒在家多休息，少出入公共場所，補充流質食物及水份。 患兒最好與家中其他健康兒童隔離6天以上。 患兒排洩物另外用垃圾袋處理。 全家人須勤洗手，與腸病毒患兒接觸更需洗手。 有上述6點情況時須送醫請兒科醫師進一步診治。 五、那些患兒可能有嚴重併發症？ 　　至目前為止並未有特定的預測方法或指標可判斷腸病毒孩童會有嚴重併發症或致死的可能。根據長庚兒童醫院 1998年對腸病毒致死或留下神經後遺症孩童回溯性研究，以下列舉十項可能危險因子： 3歲以下患兒。 家中同時有二位以上孩童得病，後者發病的患兒。 持續高燒5天以上。 據烈嘔吐。 手腳痙 、抽蓄發作。 意識昏迷、嗜睡。 呼吸喘，呼吸困難，心跳加速等症狀。 白血球大於17500以上。 血糖數值175以上。 病毒分離為腸病毒71型者。 六、預防方法 正確洗手，保持個人良好衛生習慣。 流行期間儘量避免出入公共場所，不要跟疑似病患(家人或同學)接觸。 注意環境衛生通風。 罹病之學童，宜請假暫勿上課，接受治療並好好休息。 增強個人之免疫力，注意營養、均衡飲食及運動。 七、結論： 　　腸病毒其實是每年4-7月孩童常見的病毒感染，目前醫學上對此症並無特效藥，支持性治療是唯一的方法。