醫學案例女性僵直性脊椎炎

☆女性僵直性脊椎炎☆ 

【案例】陳小姐，32歲，

於3月25日本院門診時主訴下背痛及肩部僵直已有２年之久，門診病史詢問時發現陳小姐僅求助中醫及國術館等非正規西醫治療，理學檢查發現腰椎彎曲時有局部受限，在高度懷疑是罕見的女性僵直性脊椎炎情況下，建議該員轉診至東元醫院風溼關節專科林保成醫師門診檢查，結果陳小姐類風溼因子(RF)正常，僵直性脊椎遺傳因子(HLA-B27)呈陽性，加上X光片呈現兩側薦腰關節第二度關節炎病變，確認為「僵直性脊椎炎」，現已建議接受正規風溼科藥物治療，以避免腰部及肩部僵直惡化。

註：成人僵直性脊椎炎好發20-40歲年輕人，

男性佔90%以上案例，女性則罕見。

　　　　　彭聖勇小兒科內科專科診所　提供

ｂ型嗜血桿菌腦膜炎

最近新埔地區有位8個月大男嬰罹患b型嗜血桿菌腦膜炎，造成全身嚴重併發症，醫師及家長對此罕見腦膜炎要提高警覺。

【案例】彭小弟，8個月大，11月底因持續高燒、感冒症狀，在醫院住院4天後出院，但在12月1日突然間抽筋，臉色發黑、休克，緊急轉送至台大醫院，彭小弟出現敗血性休克，急性呼吸衰竭及全身皮膚瘀血斑，

經過台大兒童加護病房極力搶救，使用第三代抗生素，升壓劑及降腦壓藥物，結果診斷為「b型嗜血桿菌腦膜炎」，因敗血性休克導致急性腎衰竭，彭小弟還接受洗腎透析，經過一個月住院治療，現仍留下神經性後遺症，

彭小弟有聽力喪失、癲癇、四肢無力及腦內積水等症狀。家中5歲以下的其他幼兒均建議接受施打。彭小弟也在1月10日在本院接受腦膜炎預防接種。

＜註＞b型嗜血桿菌腦膜炎在台灣發生率為每年10萬分之2。

　　　　　 彭聖勇小兒科內科專科診所2002　提供

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2010年03月起

歡迎黃彰義醫師蒞臨本院支援駐診

門診時間:每週日夜診18:45-21:30

2010年03月起

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許萬榮蒞臨本院支援（兼任）駐診